眼底病指累及視網膜、黃斑、視神經及脈絡膜等眼球后節結構的疾病,常見類型包括:
血管性病變:糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞;
黃斑疾病:老年黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜;
視網膜脫離:孔源性、牽拉性、滲出性;
遺傳/退行性病變:視網膜色素變性、Stargardt病。
眼外傷由機械性、化學性或物理性因素導致的眼部損傷,分為:
機械性損傷:鈍挫傷、穿通傷、眼內異物(占急診眼外傷80%以上);
非機械性損傷:化學燒傷(酸/堿)、熱燒傷、輻射傷(紫外線/激光)
核心診斷方法
眼底病診斷
影像學檢查:
OCT:高分辨率斷層掃描,檢測黃斑水腫、裂孔;
FFA/ICGA:熒光造影評估血管滲漏、缺血區及新生血管。
功能評估:
視野檢查(青光眼篩查);
電生理檢查(視神經功能評估)
急診評估:
視力、眼壓、裂隙燈檢查(排除眼球破裂);
影像學定位:CT排查眼眶骨折,B超探查眼內異物。
特殊檢查:
角膜熒光素染色(評估上皮缺損);
房角鏡檢查(房角后退性青光眼篩查)
藥物治療:
抗VEGF注射(雷珠單抗、康柏西普):治療濕性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫;
激素治療:地塞米松玻璃體內植入劑(慢性黃斑水腫)。
激光治療:
全視網膜光凝:預防糖尿病視網膜病變進展;
微脈沖激光:減少黃斑區熱損傷。
手術治療:
玻璃體切割術:清除積血、復位視網膜(成功率>90%);
黃斑內界膜剝除:治療特發性黃斑裂孔。
緊急處理:
化學燒傷:立即用生理鹽水沖洗30分鐘以上;
眼球穿通傷:避免壓迫,覆蓋眼罩后急診手術。
手術修復:
角膜縫合:10-0尼龍線分層縫合,恢復前房完整性;
眼內異物取出:磁性異物用磁吸術,非磁性異物行玻璃體切割術。
并發癥防治:
交感性眼炎(激素沖擊治療);
外傷性白內障(二期晶體植入)。
| 疾病類型 | 輕度/早期 | 中重度/晚期 |
| 糖尿病視網膜病變 | 控制血糖+定期隨訪 | 全視網膜光凝/抗VEGF注射+玻璃體切割術 |
| 視網膜脫離 | 激光封閉裂孔 | 玻璃體切割+硅油填充 |
| 眼內異物 | 表層異物沖洗取出 | 顯微手術取出+抗感染治療 |
注意事項與預防
高危人群篩查:
糖尿病患者每年1次眼底檢查;
高度近視者避免劇烈運動(預防視網膜脫離)。
眼外傷防護:
作業時佩戴防護鏡(防異物、化學濺射);
兒童避免接觸銳器、激光筆7。
術后護理:
保持術眼清潔,避免揉眼或負重;
定期復查眼壓、眼底(術后1周/1月/3月)。